{بیان حلفی برائے گمشدگی دستاویز / اشیاء}
من مظہر، ولد [والد کا نام]، شناختی کارڈ نمبر [شناختی کارڈ نمبر پوشیدہ]، ساکن [مکمل پتہ پوشیدہ]، حلفاً بیان کرتا ہوں کہ میری ملکیتی / ذاتی دستاویز یا چیز [گمشدہ شے کا نام، جیسے: ڈومیسائل سرٹیفکیٹ / لرنر ڈرائیونگ پرمٹ / موبائل فون / رجسٹری یا دیگر مالیاتی کاغذات] بعنواں نمبر/تفصیل: [متعلقہ نمبر یا تفصیل جیسے: IMEI نمبر، رجسٹری نمبر، یا پرمٹ نمبر] مورخہ [تاریخ گمشدگی] کو [مقام گمشدگی] میں گم ہو گئی ہے جو کہ بھرپور تلاش کے باوجود دستیاب نہ ہو سکی۔
٭ میں تصدیق کرتا ہوں کہ مذکورہ شے / دستاویز نہ تو کسی شخص کو کسی لین دین کے لیے دی گئی ہے اور نہ ہی یہ کسی قانونی مقدمہ میں مطلوب ہے۔
٭ میں متعلقہ ادارہ / دفتر سے درخواست کرتا ہوں کہ میری رپٹ گمشدگی درج کر کے نقل رپٹ جاری کی جائے تاکہ میں مذکورہ شے / دستاویز کا متبادل (ڈوپلیکیٹ) حاصل کر سکوں۔
٭ اگر میرا بیان جھوٹا یا گمراہ کن ثابت ہو یا میں مذکورہ شے / دستاویز کو کسی غیرقانونی کام میں استعمال کروں تو متعلقہ ادارہ میرے خلاف قانونی کارروائی عمل میں لا سکتا ہے اور میری رپٹ باطل تصور کی جائے۔
مندرجہ بالا بیان میرے علم و یقین کے مطابق بالکل درست ہے اور اس میں کوئی امر پوشیدہ نہیں رکھا گیا۔
المرقوم: [تاریخ]
المحلف:
[نام پوشیدہ]
شناختی کارڈ نمبر: -***-
دستخط: _______________
نشان انگوٹھا: _______________
گواہ نمبر 1: __________________
گواہ نمبر 2: __________________